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Apoyo a la lactancia: Un Aspecto Esencial de la Matrona
El apoyo a la lactancia se refiere a la asistencia y orientación ofrecidas a las madres para ayudarlas a promover, proteger y mantener una lactancia materna satisfactoria. Incluye el apoyo físico, como la ayuda para colocar al bebé, y el apoyo emocional, como el ánimo y la tranquilidad.
Esta forma de apoyo es vital, ya que influye significativamente en el inicio y la duración de la lactancia, y en los resultados de salud posteriores, tanto para las madres como para los bebés.
Comprender la importancia del apoyo a la lactancia materna
Es imposible exagerar la importancia del apoyo a la lactancia materna. No se trata sólo de establecer y mantener la lactancia materna; se trata también de garantizar una salud infantil y un bienestar materno óptimos.
Disminuye el riesgo de ciertas enfermedades para el bebé, como la obesidad, la diabetes tipo 2 y el síndrome de muerte súbita del lactante.
Para las madres, el apoyo a la lactancia disminuye el riesgo de cáncer de mama y ovarios, diabetes tipo 2 y depresión posparto.
Por ejemplo, piensa en una madre primeriza que tiene dificultades para establecer un buen enganche con su recién nacido. Un apoyo adecuado a la lactancia materna puede ayudarla a identificar los factores que contribuyen a la dificultad, proporcionarle la orientación necesaria sobre estrategias de posición y apego, y evaluar y supervisar los progresos. Esta asistencia adaptada puede mejorar la experiencia de la lactancia tanto para la madre como para el bebé y, en consecuencia, mejorar sus resultados de salud.
Papel de las enfermeras en el apoyo a la lactancia materna
Las enfermeras desempeñan un papel fundamental en el apoyo a la lactancia. Ofrecen una atención vital, desde el asesoramiento prenatal hasta la orientación posparto inmediata y más allá.
Asesoramiento prenatal | Las enfermeras informan a las futuras madres sobre las ventajas de la lactancia materna, los posibles problemas y los aspectos prácticos de la lactancia. |
Orientación posparto inmediato | Las enfermeras asisten a la primera sesión de lactancia en la hora siguiente al parto, según recomienda la Organización Mundial de la Salud. Ayudan a la madre a colocar y enganchar al bebé para fomentar el inicio precoz de la lactancia. |
Apoyo prolongado | Las enfermeras también ofrecen apoyo continuado para supervisar los progresos y resolver cualquier problema que pueda surgir durante la lactancia, asegurando una continuación satisfactoria. |
Por ejemplo, una enfermera puede observar que una madre lactante parece sentir dolor durante una consulta. La enfermera puede evaluar la técnica de amamantamiento, identificar el problema y dar consejos específicos para aliviar las molestias, como sugerir una postura de amamantamiento distinta. Además, la enfermera puede tranquilizar a la madre, haciéndole ver que es normal experimentar algunas dificultades durante la lactancia y que no está sola en este viaje, lo que beneficia significativamente su bienestar emocional.
Exploración de diversas técnicas de apoyo a la lactancia materna
En el mundo de la enfermería, existen numerosas técnicas de apoyo a la lactancia para garantizar que madres y bebés experimenten una lactancia materna satisfactoria. Cada técnica ofrece ventajas únicas y puede aplicarse según las necesidades y circunstancias específicas de la madre y el bebé.
Técnicas eficaces de apoyo a la lactancia para enfermeras
Como enfermera, comprender y aplicar las distintas técnicas de apoyo a la lactancia es primordial para atender eficazmente a tus pacientes. Estas técnicas no sólo facilitan el éxito de la lactancia, sino que también ayudan a infundir confianza en las madres, lo que redunda en una mejor salud materna y del bebé. Profundicemos en algunas de estas técnicas cruciales:
Técnicas de agarre y posicionamiento: El agarre y la posición adecuados son las piedras angulares de una lactancia sin dolor y satisfactoria. Las enfermeras pueden mostrar y guiar a las madres primerizas sobre cómo colocar al bebé de forma óptima y asegurar un buen agarre.
Por ejemplo, la enfermera puede mostrar a la madre cómo apoyar el cuello y los hombros del bebé, sin taparle la nariz, y colocarlo de modo que su pecho toque el de la madre. La enfermera también puede explicar los distintos signos de un buen agarre, como la boca bien abierta del bebé y que se vea más areola por encima del labio superior que por debajo.
Asesoramiento y educación: Proporcionar información clara sobre la importancia y las técnicas de la lactancia materna y responder a cualquier duda o preocupación que pueda tener la madre puede ayudarla en su camino hacia la lactancia.
Por ejemplo, si una madre no está segura de las señales de alimentación de su bebé, la enfermera puede explicarle los signos habituales de que un bebé tiene hambre, como el aumento del estado de alerta, el hociqueo y la succión de las manos. La enfermera también puede asegurar a la madre que es normal que los recién nacidos tomen el pecho entre ocho y doce veces al día.
Técnicas para aumentar la confianza al dar el pecho
La confianza está íntimamente ligada al éxito de la lactancia. Proporcionar conocimientos y apoyo por sí solos puede no ser siempre suficiente. Adoptar técnicas para aumentar la confianza de la madre mientras ofrece consejos sobre lactancia puede desempeñar un papel importante a la hora de facilitar una experiencia de lactancia positiva.
Afirmaciones positivas: Son herramientas poderosas para fomentar la confianza. Al asegurar a las madres que lo están haciendo bien y que son capaces de amamantar con éxito a sus bebés, las enfermeras pueden contribuir a fomentar la confianza en sí mismas.
Imagina a una madre a la que le duelen los pezones mientras amamanta a su bebé. Además de aconsejarla sobre cómo aliviar las molestias, la enfermera puede tranquilizarla diciéndole que estas dificultades iniciales son habituales y temporales, y que está haciendo un excelente trabajo al intentar alimentar a su bebé.
Empatía: Las interacciones empáticas pueden ayudar a las madres a sentirse comprendidas, lo que es fundamental para desarrollar la confianza en sí mismas. Las enfermeras que muestran empatía mientras proporcionan apoyo a la lactancia pueden crear un entorno de confianza y consuelo para las madres.
Por ejemplo, una madre puede sentirse preocupada por no producir suficiente leche materna. En lugar de trivializar sus preocupaciones, la enfermera puede validarlas reconociendo sus sentimientos y dándole consejos y seguridad adecuados. Este enfoque empático puede ayudar a la madre a sentirse comprendida y apoyada, reforzando su confianza en la lactancia.
El concepto de grupo de apoyo a la lactancia materna
En el ámbito de la enfermería y la obstetricia, el concepto de grupo de apoyo a la lactancia está ganando cada vez más reconocimiento. Un grupo de apoyo a la lactancia es una congregación de madres lactantes, facilitada por profesionales sanitarios, normalmente enfermeras o asesoras de lactancia.
Grupo de apoyo a la lactancia materna: Se trata de un entorno de colaboración en el que las madres pueden compartir sus experiencias, expresar sus preocupaciones, plantear preguntas y proporcionarse apoyo y ánimo mutuos, todo ello bajo la supervisión y orientación de profesionales sanitarios experimentados.
Con el creciente énfasis en el aspecto psicológico de la asistencia sanitaria, estos grupos adquieren cada vez más importancia. No sólo contribuyen a mejorar los resultados de la lactancia, sino que también facilitan el desarrollo de conexiones sociales y el bienestar emocional de las madres, enriqueciendo significativamente la experiencia global de la maternidad.
El papel de un grupo de apoyo a la lactancia materna en la práctica enfermera
El papel de un grupo de apoyo a la lactancia materna en la práctica de la enfermería es polifacético e indispensable. Por muy importante que sea prestar cuidados de forma individual, el enfoque de grupo ofrece sus ventajas únicas y crea una sinergia en la prestación de servicios sanitarios.
Apoyo entre iguales: Uno de los aspectos más significativos de los grupos de apoyo es la prestación de apoyo entre iguales. Las madres pueden aprender de las experiencias de las demás, ofrecerse consejos y tranquilizarse mutuamente. Les ayuda a darse cuenta de que no están solas ante los retos de la lactancia, lo que puede ser enormemente reconfortante y alentador.
Por ejemplo, si una madre primeriza del grupo tiene problemas con la escasa producción de leche, otra madre que haya experimentado y superado un problema similar puede compartir su historia y proporcionar valiosos consejos. Estas interacciones entre iguales pueden aportar soluciones viables e infundir confianza, facilitando así una mejor experiencia de lactancia.
Participación de profesionales sanitarios: La presencia de un profesional experimentado, como una enfermera o una asesora de lactancia, ayuda a proporcionar información creíble, disipar mitos y rectificar ideas erróneas. Estos profesionales son fundamentales para dar forma a prácticas de lactancia eficaces dentro del grupo de apoyo.
Por ejemplo, en caso de que surja una idea errónea común en el grupo, como la idea de que la lactancia debe interrumpirse si la madre se encuentra mal, el profesional sanitario puede aclarar que la mayoría de las enfermedades no impiden que la madre siga amamantando. Situaciones como ésta demuestran la necesidad de la participación profesional en los grupos de apoyo a la lactancia materna.
Crear impacto mediante grupos de apoyo a la lactancia materna
Los grupos de apoyo a la lactancia materna pueden tener un impacto significativo, no sólo mejorando las tasas de éxito de la lactancia, sino también mejorando los vínculos madre-bebé y el bienestar mental materno.
Promover prácticas óptimas de lactancia materna: Los grupos de apoyo ayudan a promover las prácticas de lactancia recomendadas, como la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses y la lactancia materna continuada junto con la introducción de alimentos complementarios a partir de ese momento. Facilitan el intercambio de información precisa y proporcionan un entorno de empatía y aceptación.
Por ejemplo, una enfermera del grupo de apoyo puede comunicar eficazmente la importancia de la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses, para la salud y el desarrollo del bebé. Fortalecidas con este conocimiento, las madres se inclinarán más por prácticas óptimas de lactancia, creando así un impacto saludable en los bebés.
Mejora del bienestar materno: Los grupos de apoyo a la lactancia materna contribuyen a mejorar el bienestar mental de las madres, proporcionándoles una plataforma para expresar sus sentimientos y preocupaciones en un ambiente libre de prejuicios.
Por ejemplo, una madre que asiste a un grupo de apoyo puede sentirse abrumada por sus nuevas responsabilidades y los posibles problemas de la lactancia. Compartir sus sentimientos en el grupo puede proporcionarle una liberación catártica, y recibir la seguridad de otras madres que han experimentado retos similares puede aligerar significativamente su carga emocional. De este modo, los grupos de apoyo mejoran el bienestar mental materno, contribuyendo a la calidad general de la atención materna.
Cómo apoyar a una madre lactante: Guía práctica para enfermeras
En el vasto ámbito de la enfermería de maternidad, apoyar a una madre lactante es un aspecto crucial que requiere conocimientos y habilidades específicos. Esta guía se centra en dos áreas fundamentales: el apoyo emocional y el tratamiento de los retos físicos que conlleva la lactancia.
Consejos para ofrecer apoyo emocional a una madre lactante
Desde afrontar los cambios hormonales hasta lidiar con nuevas responsabilidades, la lactancia puede ser un viaje emocionalmente agotador para muchas madres. Las enfermeras desempeñan un papel crucial a la hora de ofrecer apoyo emocional y pueden utilizar las siguientes estrategias:
Escucha activa: Consiste en escuchar las preocupaciones, sentimientos o experiencias de la madre sin juzgarlas, y validarlas. La escucha activa ayuda a la madre a sentirse escuchada y respetada.
Por ejemplo, una madre puede expresar sentimientos de agotamiento por las frecuentes tomas nocturnas. Como enfermera, mostrar empatía y afirmar sus sentimientos puede ayudar a que se sienta comprendida y menos aislada.
Tranquilizar: Tranquilizar a la madre ayuda a aumentar su confianza en su capacidad para amamantar con éxito. Puede consistir en recordarle la curva natural de aprendizaje que implica la lactancia o los beneficios que su dedicación está aportando a su bebé.
Por ejemplo, a una madre puede preocuparle que su bebé se niegue a mamar. La enfermera puede tranquilizarla diciéndole que a veces los bebés se ponen quisquillosos por motivos ajenos a la alimentación, como la dentición o una enfermedad, y que esto no refleja su competencia como madre.
Empoderamiento: Las enfermeras pueden empoderar a las madres proporcionándoles conocimientos y recursos creíbles sobre la lactancia materna. También pueden animar a las madres a confiar en sus instintos y tomar las decisiones que mejor se adapten a su situación.
Por ejemplo, si una madre se siente presionada para cambiar a la leche artificial debido a influencias sociales, a pesar de su deseo de amamantar exclusivamente, la enfermera puede empoderarla respaldando su elección, siempre que sea clínicamente apropiada, y reforzar los beneficios únicos de la lactancia materna.
Cómo abordar los retos físicos en el apoyo a una madre lactante
Junto con los retos emocionales, las madres lactantes suelen encontrarse con dificultades físicas que requieren la intervención de un profesional. Las enfermeras pueden ayudar de varias maneras:
Consejos sobre el enganche: Un enganche correcto previene muchas complicaciones de la lactancia, como los pezones doloridos y los conductos obstruidos. Las enfermeras pueden mostrar la posición y las técnicas de agarre correctas para garantizar una lactancia eficaz.
A modo de ejemplo, si una madre se queja de dolor en el pezón durante la lactancia, la enfermera puede observar que el agarre del bebé es incorrecto, quizá superficial, con más pezón que tejido mamario en la boca del bebé. La enfermera puede mostrarle cómo estimular al bebé para que abra más la boca antes de prenderse, lo que dará lugar a un agarre más profundo, cómodo y eficaz.
Gestión de los problemas habituales de la lactancia materna: Las enfermeras están equipadas para guiar a las madres en los problemas comunes de la lactancia, como la congestión, los pezones agrietados o la mastitis. Proporcionan tratamientos, consejos y pueden remitir a especialistas si es necesario.
Por ejemplo, si una madre tiene congestión mamaria, la enfermera puede aconsejarle que se alimente con frecuencia para vaciar completamente los pechos, que se aplique compresas frías después de las tomas para reducir la hinchazón y que considere la posibilidad de utilizar un sacaleches para aliviarse, a la vez que la educa sobre los signos de posibles complicaciones, como la mastitis.
Facilitar la comodidad: Garantizar la comodidad de la madre puede influir significativamente en la experiencia de la lactancia. Las sugerencias sobre ropa fácil de poner, el uso de almohadas de apoyo y el mantenimiento de un entorno tranquilo y silencioso pueden aumentar la comodidad.
Por ejemplo, una enfermera puede notar que una madre se esfuerza con el cuello para mirar a su bebé mientras lo amamanta. La enfermera puede sugerir el uso de una almohada de apoyo para acercar al bebé al nivel del pecho, mejorando así la comodidad de la madre y fomentando una experiencia positiva de la lactancia.
Apoyo a la lactancia materna en la educación maternal - Énfasis e importancia
La maternidad y la lactancia son fases hermosas, aunque difíciles, de la vida de una mujer. La importancia de la educación para la atención materna, en particular el apoyo a la lactancia, es inmensa y requiere la debida atención.
El apoyo a la lactancia materna contribuye a la formulación y aplicación de iniciativas de lactancia materna exitosas, ayuda a mejorar las tasas de lactancia materna y fomenta unas relaciones más sanas entre madre e hijo.
Importancia del apoyo a la lactancia materna en la educación maternal
El apoyo a la lactancia desempeña un papel fundamental en la educación para la atención materna. Constituye una parte esencial de un enfoque holístico de la atención materna, que contribuye a mejorar las prácticas de lactancia materna y los resultados de la salud materno-infantil.
Mejora el éxito de la lactancia materna: La educación maternal sobre el apoyo a la lactancia dota a las madres de los conocimientos y la confianza que necesitan para superar los retos de la lactancia. La orientación sobre la posición correcta, la gestión de la lactancia y la resolución de problemas comunes puede aumentar significativamente el éxito de la lactancia.
Por ejemplo, en una sesión de educación maternal, una asesora de lactancia podría explicar las distintas posiciones de amamantamiento, como la posición de cuna, la posición de balón de fútbol americano y la posición tumbada de lado. Con estos conocimientos, la madre puede elegir la postura más cómoda y eficaz para ella y su bebé, y aumentar así su éxito en la lactancia.
Mejora del vínculo madre-hijo: El apoyo a la lactancia materna puede fomentar una conexión emocional más fuerte entre la madre y el bebé. A medida que las madres se sienten más seguras de sus capacidades de amamantamiento, pueden relajarse y disfrutar de los momentos íntimos de la lactancia, reforzando así el vínculo madre-hijo.
Por ejemplo, tras aprender a gestionar problemas de lactancia como la congestión y la mastitis en una sesión educativa, una madre puede sentirse menos ansiosa durante las tomas. Esta reducción de la ansiedad le permite estar presente en el momento, apreciar la singularidad del viaje de la lactancia y conectar más profundamente con su hijo.
Integrar el apoyo a la lactancia materna en la educación maternal
Para optimizar los beneficios del apoyo a la lactancia materna, debe integrarse perfectamente en la educación para la atención materna. Un enfoque exhaustivo y pragmático que aborde tanto los aspectos teóricos como los prácticos puede aumentar significativamente la eficacia de esta integración.
Sesiones basadas en el conocimiento: La educación para la atención materna debe incluir sesiones basadas en conocimientos que abarquen diversos aspectos de la lactancia materna. Estas sesiones deben proporcionar información sobre la importancia de la lactancia materna, orientación nutricional para las madres lactantes, problemas comunes y sus soluciones, y desmitificación de la lactancia materna.
A modo de ejemplo, una sesión puede centrarse en conocimientos prácticos como el equilibrio entre la leche materna y la leche final, su impacto en la saciedad y la salud digestiva del bebé, y la importancia de dejar que el bebé vacíe un pecho antes de pasar al siguiente. Estas sesiones basadas en el conocimiento ayudan a las madres a comprender los matices de la lactancia y a recorrer mejor el camino.
Demostraciones prácticas: Las demostraciones prácticas desempeñan un papel crucial en la educación sobre lactancia materna. Demostrar la posición y el agarre del bebé, y ofrecer sesiones prácticas con muñecos o simuladores de lactancia, puede mejorar significativamente la comprensión y la confianza de las madres.
Por ejemplo, utilizando un muñeco de demostración, una formadora puede ilustrar de forma práctica cómo establecer un enganche profundo. A continuación, las madres pueden repetir el proceso con los muñecos, bajo la supervisión de la formadora, lo que puede ayudar a consolidar su comprensión práctica del agarre.
Crear un entorno de apoyo: Es esencial fomentar un entorno que favorezca el diálogo y el apoyo mutuo en las sesiones educativas sobre cuidados maternos. Los debates abiertos, el intercambio de experiencias o preocupaciones y el apoyo entre iguales pueden contribuir enormemente a la integración del apoyo a la lactancia materna en la educación para la atención materna.
Por ejemplo, una sesión educativa puede diseñarse como un debate en grupo sobre experiencias de lactancia, en el que madres experimentadas compartan sus historias y consejos. Esto no sólo proporciona ideas prácticas a las futuras madres, sino que también crea una comunidad de apoyo, haciendo que el proceso de aprendizaje sea más atractivo y significativo.
Diseñar planes eficaces de apoyo a la lactancia para enfermeras
Como parte de su función de ofrecer una atención integral a la maternidad, las enfermeras deben estar equipadas con planes eficaces de apoyo a la lactancia. Se trata de estrategias planificadas de antemano para ayudar a las madres en el transcurso de su viaje de lactancia, abordando diversos retos potenciales y promoviendo una salud maternoinfantil óptima.
Elementos clave que deben incluirse en los planes de apoyo a la lactancia materna
Un aspecto crucial de la función enfermera consiste en diseñar un plan de apoyo a la lactancia completo y adaptable a cada madre. Los elementos clave que deben incluirse en estos planes son:
Educación prenatal: Consiste en educar a las futuras madres sobre los beneficios, la importancia y la fisiología de la lactancia materna. Los conocimientos sobre las distintas posiciones para amamantar, las técnicas de agarre y otros aspectos esenciales de la lactancia deben ser parte integrante de la educación prenatal.
Por ejemplo, una mujer embarazada que asista a sus clases prenatales debe ser instruida sobre el papel de la hormona oxitocina en el reflejo de bajada de la leche. Así estaría mejor preparada para reconocer y trabajar con las señales naturales de la lactancia cuando llegue el bebé.
Creación de un entorno positivo: Es importante fomentar un entorno que respete, apoye y fomente la lactancia, libre de intervenciones innecesarias.
Establecimiento de una línea de comunicación abierta: Generar confianza y honestidad con la madre es vital para animarla a expresar libremente sus dudas, miedos y experiencias.
Apoyo posparto: Asistencia continuada tras el parto para ayudar a gestionar posibles problemas de lactancia, como pezones doloridos, congestión, problemas de suministro de leche o problemas relacionados con el lactante, como la lengua atada o dificultades de agarre.
Por ejemplo, si a una madre le duelen los pezones agrietados, la enfermera debe darle consejos útiles, como sugerirle cremas o bálsamos cicatrizantes, orientarla sobre posturas de amamantamiento que puedan aliviar el dolor y remitirla a un especialista en lactancia si es necesario.
Consideración de casos únicos: Los planes de lactancia deben ser adaptables, teniendo en cuenta a las madres que se extraen leche en exclusiva, a los bebés prematuros o a las madres que padecen afecciones médicas.
Cómo aplicar eficazmente los planes de apoyo a la lactancia materna
La aplicación eficaz de los planes de apoyo a la lactancia materna es fundamental para garantizar los resultados deseados. A continuación se exponen algunas estrategias clave para aplicar estos planes con eficacia:
Práctica demostrativa: Introducir a las madres en los aspectos prácticos de la lactancia mediante demostraciones. Esto podría incluir mostrar distintas posiciones de agarre y agarre del bebé utilizando un muñeco o un simulador de lactancia.
Por ejemplo, utilizando un simulador de lactancia, las enfermeras pueden demostrar el agarre cruzado. Mostrando la posición de las manos, la colocación de la cabeza del bebé y cómo llevar al bebé al pecho en lugar de inclinarse hacia él, la enfermera puede ofrecer ideas prácticas sobre una postura cómoda para amamantar.
Asesoramiento personalizado: Tras el parto, las enfermeras pueden mantener sesiones de asesoramiento personalizado con la madre para orientarla sobre las experiencias iniciales de lactancia, reconocer los problemas y proporcionarle ayuda adaptada.
Orientación y estímulo continuados: Es crucial animar a las madres a seguir amamantando, incluso durante las dificultades. Ofrecer materiales útiles, recursos y orientación continua puede facilitar este viaje.
Por ejemplo, si una madre está preocupada por su escaso suministro de leche, la enfermera puede tranquilizarla diciéndole que el suministro suele ajustarse a las necesidades del bebé, animarla a mamar con frecuencia para estimular el suministro y proporcionarle información sobre alimentos lactogénicos u otras técnicas que puedan aumentar el suministro.
Derivación a especialistas: En caso de problemas complejos que requieran la ayuda de especialistas, como asesores de lactancia o terapeutas pediátricos, las enfermeras deben derivar a los pacientes necesarios y ayudar a coordinar la atención de la madre.
Por ejemplo, si un bebé tiene problemas persistentes de agarre incluso después de repetidos esfuerzos guiados, la enfermera puede sugerir una consulta con un especialista en lactancia que pueda proporcionar asistencia experta y averiguar la raíz de problemas como la traba lingual.
Apoyo a la lactancia materna - Puntos clave
- Empatía: En el apoyo a la lactancia, las interacciones empáticas ayudan a las madres a sentirse comprendidas y seguras. Las enfermeras que muestran empatía pueden crear un entorno de confianza y consuelo para las madres.
- Grupo de apoyo a la lactancia: Un grupo de apoyo a la lactancia está formado por madres lactantes y facilitado por profesionales sanitarios. Estos grupos mejoran los resultados de la lactancia y el bienestar emocional de las madres y ofrecen apoyo entre iguales.
- Participación de los profesionales sanitarios: La participación de profesionales sanitarios en un grupo de apoyo a la lactancia materna proporciona información creíble, disipa mitos y da forma a prácticas de lactancia materna eficaces dentro del grupo.
- Técnicas de apoyo emocional para madres lactantes: Entre las técnicas importantes están la escucha activa, la tranquilización y el empoderamiento. Estos enfoques ayudan a aumentar la confianza de la madre y hacen que se sienta comprendida y respetada.
- Apoyo a la lactancia en la educación maternal: El apoyo a la lactancia materna contribuye a mejorar la formulación y aplicación de las iniciativas de lactancia materna, mejora las tasas de lactancia materna, fomenta unas relaciones más sanas entre madre e hijo y aumenta el éxito de la lactancia materna.
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