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¿Qué es la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca?
La Enfermería de Rehabilitación Cardiaca es un área especial dentro de la profesión de enfermería que tiene como objetivo la recuperación óptima de los pacientes con afecciones cardiacas. Esta práctica implica la aplicación de diversas estrategias diseñadas para ayudar a la recuperación y mejorar la calidad de vida general de estos pacientes.
Enfermería de Rehabilitación Cardiaca: Cuidados de enfermería especializados dedicados a ayudar a las personas a recuperarse de afecciones cardiacas y cirugías. Se hace hincapié en la educación, el ejercicio y el seguimiento para promover la recuperación y prevenir futuros problemas cardiacos.
Definición de Enfermería de Rehabilitación Cardiaca
En cualquier entorno sanitario, comprender las definiciones clave es vital, y en la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca esto no podría ser más cierto. El tratamiento eficaz de los pacientes que sufren afecciones cardiacas depende en gran medida de la claridad de estas definiciones. Por tanto, cuando te adentres en este campo, te encontrarás con algunas terminologías clave.
Rehabilitación: Es un término médico que se refiere al proceso de restauración y mejora de la capacidad funcional y la calidad de vida tras la aparición de un acontecimiento limitante, como un infarto de miocardio.
Cardiaca: Es un adjetivo que se refiere al corazón. Cualquier acontecimiento o afección descrito como "cardiaco" está específicamente relacionado con el corazón.
El proceso de enfermería en la rehabilitación cardiaca implica valoración, diagnóstico, planificación, aplicación y evaluación. Las enfermeras desempeñan un papel importante a la hora de ayudar a los pacientes a afrontar los retos psicológicos, físicos y sociales asociados a las enfermedades cardiacas. No se trata sólo de gestionar la medicación, sino también de modificar el estilo de vida.
Importancia de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca en la Asistencia Sanitaria
La asistencia sanitaria, al ser un campo multidimensional, requiere la experiencia y especialización de profesionales de diversas áreas. Con la prevalencia de afecciones cardiacas en poblaciones de todo el mundo, la importancia de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca nunca ha sido mayor. De hecho, varios puntos clave subrayan la inmensa importancia de este campo en la asistencia sanitaria:
Recuperación rápida: Mediante una atención especializada, puedes acelerar el proceso de recuperación de los pacientes cardiacos, lo que a su vez reduce los periodos de estancia hospitalaria.
Disminución de las recidivas: La educación proporcionada por las enfermeras sobre la modificación del estilo de vida ayuda a reducir la recurrencia de los problemas cardiacos.
Apoyo al paciente: El apoyo emocional proporcionado por las enfermeras durante el proceso de rehabilitación desempeña un papel clave en la mejora de la moral del paciente.
He aquí un ejemplo concreto de Enfermería de Rehabilitación Cardiaca en acción. El Sr. Smith, un paciente de 57 años, se presentó con dolor torácico y se le diagnosticó un infarto de miocardio. Tras el tratamiento, la Enfermera de Rehabilitación Cardiaca empezó a desempeñar sus funciones. Estas funciones incluyen la educación sobre dietas cardiosaludables, la importancia del ejercicio regular y la gestión de la medicación. El Sr. Smith también recibe apoyo psicológico y asesoramiento para combatir el estrés y prevenir nuevos problemas cardiacos. Se nota que desempeña un papel vital en la recuperación y la salud a largo plazo del Sr. Smith.
El papel de una enfermera de rehabilitación cardiaca
Una Enfermera de Rehabilitación Cardiaca es parte integrante del equipo sanitario. Se trata de una función compleja y polifacética, centrada en facilitar la recuperación de un paciente cardíaco tras sufrir acontecimientos cardíacos como una operación de corazón, un infarto o una insuficiencia cardíaca. Como Enfermera de Rehabilitación Cardiaca, participarás en la administración de cuidados, proporcionando educación, fomentando cambios en el estilo de vida y ofreciendo apoyo psicosocial a los pacientes. También colaborarás con un equipo multidisciplinar de profesionales sanitarios para proporcionar una atención integral e integrada a los pacientes.
Responsabilidades de un Enfermero de Rehabilitación Cardiaca
Las Enfermeras de Rehabilitación Cardiaca tienen una amplia gama de responsabilidades. Aunque atender a los pacientes y educarles sobre sus afecciones y los cambios necesarios en su estilo de vida es lo más importante, hay muchas otras funciones que desempeñarías en este puesto.
Las responsabilidades pueden resumirse como sigue:
Evaluacióndel paciente: Llevar a cabo una evaluación periódica del estado físico y emocional de los pacientes cardiacos para comprender sus necesidades continuas.
Educación: Proporcionar a los pacientes información relevante sobre su cardiopatía, medicación y modificaciones necesarias de su estilo de vida.
Asesoramiento: Ofrecer apoyo emocional y asesoramiento a los pacientes para ayudarles a afrontar su enfermedad.
Coordinación asistencial: Trabajar con un equipo de profesionales sanitarios para prestar una atención integrada a los pacientes.
Colaboración y comunicación en la enfermería de rehabilitación cardiaca
La colaboración y la comunicación eficaces son aspectos cruciales de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca. Interactuarás con varios profesionales sanitarios, como médicos, terapeutas, dietistas y trabajadores sociales. Tu papel es coordinar los cuidados y asegurarte de que todos los profesionales implicados están de acuerdo en el plan de recuperación del paciente.
| Colaboración | Papel en la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca |
| Médicos | Te comunicarás eficazmente con los médicos sobre el estado del paciente, su evolución y cualquier cambio que se haya producido. |
| Terapeutas | Colaborarás con fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales en la creación y aplicación de regímenes de ejercicio adecuados para los pacientes. |
| Dietistas | Trabajarás con dietistas para garantizar que los pacientes reciban información y orientación sobre nutrición cardiosaludable. |
| Trabajadores sociales | Colaborarás con trabajadores sociales para abordar cualquier problema social o emocional que pueda tener el paciente. |
Por ejemplo, imagina a la Sra. Anderson, una mujer de 65 años a la que acaban de operar de un bypass cardíaco. Como enfermera de rehabilitación cardiaca, podrías encontrarte con ella en el hospital durante su recuperación. Primero, evaluarías su situación y consultarías con sus médicos. A partir de ahí, podrías elaborar un plan de rehabilitación integral. Éste podría incluir un régimen de ejercicio moderado diseñado por un fisioterapeuta, cambios dietéticos propuestos por un dietista y un tratamiento de medicación cardiaca prescrito por su médico. Una comunicación eficaz con otros profesionales sanitarios sería vital para que la Sra. Anderson se recuperara con éxito.
Conseguir el certificado de enfermera de rehabilitación cardiaca
Conseguir la Certificación de Enfermera de Rehabilitación Cardiaca está directamente relacionado con el avance de tu carrera profesional. La certificación es un reconocimiento oficial y una validación de tus aptitudes y capacidad para prestar cuidados cardiacos especializados. Esto es lo que necesitas saber para obtener esta importante cualificación.
Pasos para obtener la certificación de enfermera de rehabilitación cardiaca
El camino para obtener la certificación de Enfermera de Rehabilitación Cardiaca implica una serie de pasos fundamentales. Desde la obtención de la formación y experiencia necesarias hasta la superación de un riguroso examen de certificación, el proceso está cuidadosamente estructurado para garantizar que se mantengan los más altos niveles de atención de enfermería cardiaca.
A continuación se indican los pasos exactos que seguirás:
Completar una Licenciatura en Enfermería (BSN) o un Grado Asociado en Enfermería (ADN): Este es el primer paso en tu camino. Ambos títulos ofrecen los conocimientos teóricos y prácticos que necesitas para iniciar tu carrera de enfermería.
Aprobar el Examen del Consejo Nacional de Licencias para Enfermeras Registradas (NCLEX-RN): Se trata de un examen estándar que debes aprobar para convertirte en enfermera titulada.
Adquirir experiencia en cuidados cardíacos: Aquí se requiere que tengas al menos 2 años de experiencia trabajando en enfermería cardiaca o en una especialidad relacionada antes de solicitar la certificación.
Obtenerla Certificación de Enfermera Cardiaca/Vascular del Centro Americano de Acreditación de Enfermeras (ANCC): La certificación implica superar un examen que pondrá a prueba tus conocimientos y habilidades en enfermería de rehabilitación cardiaca.
Beneficios de la certificación de enfermera de rehabilitación cardiaca
Convertirse en Enfermera de Rehabilitación Cardiaca certificada tiene numerosas ventajas. Además de que te dota de conocimientos y habilidades especializados para tratar a pacientes cardíacos, también te abre varias oportunidades profesionales.
En el sector sanitario se reconoce ampliamente que una enfermera titulada en Rehabilitación Cardiaca tiene más probabilidades de que se le confíen mayores responsabilidades. Esto es inherente al hecho de que la certificación denota maestría en cuidados cardiacos, lo que hace que las enfermeras certificadas sean más competentes y fiables.
Los beneficios de la certificación de Enfermera de Rehabilitación Cardiaca pueden resumirse así:
Desarrollo profesional: El proceso de certificación enriquece tus conocimientos y mejora tus habilidades para los cuidados cardiacos.
Seguridad laboral: La certificación garantiza a los empleadores tus habilidades y competencia en cuidados cardiacos, dándote una ventaja competitiva en el mercado laboral.
Avance profesional: Con una certificación, tienes más posibilidades de obtener puestos más altos y acceder a oportunidades más lucrativas en el campo sanitario.
Reconocimiento y respeto: Estar certificado te hace ganar un mayor nivel de reconocimiento y respeto por parte de tus colegas y superiores.
Imagínate como Enfermera de Rehabilitación Cardiaca trabajando en un centro sanitario puntero. Tu certificación es algo más que un documento, es un aval de tu experiencia. Te capacita para asumir casos complejos con confianza. También aumenta tu influencia en el centro, ya que otros profesionales respetan tus habilidades y los pacientes confían en tu capacidad para guiar su recuperación. Además, tus jefes te tendrán en cuenta para ascensos y aumentos de sueldo debido a tu competencia demostrada. Todos estos son beneficios tangibles de obtener tu Certificación de Enfermero de Rehabilitación Cardiaca.
Principios que rigen la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca
En todas las profesiones, los principios sirven como directrices que conforman las actividades diarias, los procedimientos y la conducta general de los profesionales. El mundo de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca no es una excepción a esta regla. Como Enfermera de Rehabilitación Cardiaca, te guiarás por un conjunto de principios básicos diseñados para maximizar los resultados de recuperación de los pacientes y mejorar la prestación de asistencia sanitaria cardiaca en general.
Principios básicos de la Enfermera de Rehabilitación Cardiaca
Los principios básicos son principios que proporcionan una base para la práctica en cualquier campo. En el caso de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca, estos principios giran en torno a proporcionar una atención integral, garantizar la participación del paciente y centrarse en la mejora de la salud a lo largo de toda la vida. Profundicemos en estos principios:
Atención integral: Este principio hace hincapié en la responsabilidad de las enfermeras de proporcionar cuidados integrales a los pacientes. Estos cuidados van más allá de las necesidades médicas e incluyen las psicológicas, emocionales y sociales.
Participación del paciente: Las enfermeras deben fomentar la participación activa del paciente en la rehabilitación. Esto incluye las prácticas de autocuidado, la toma de decisiones y la aplicación de cambios en el estilo de vida.
Mejora de la salud a lo largo de toda la vida: La Enfermería de Rehabilitación Cardiaca no trata de la reparación a corto plazo, sino de la mejora de la salud a largo plazo. Las enfermeras se centran en dotar a los pacientes de los conocimientos necesarios para realizar cambios en su estilo de vida y cumplirlos más allá del periodo de rehabilitación.
La base de estos principios es el compromiso inquebrantable de mantener las normas de la profesión de enfermería y adherirse a los marcos éticos que guían la práctica de la enfermería. Esto incluye mantener la confidencialidad del paciente, respetar su autonomía, promover la beneficencia y evitar actos que puedan resultar perjudiciales o una mala praxis.
Cómo se aplican los principios a la práctica de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca
Los principios no son meras directrices teóricas. La esencia de estos principios básicos cobra vida cuando se aplican en la práctica diaria de la enfermería. Para comprenderlo plenamente, profundicemos en algunos escenarios concretos en los que abundan los principios en la práctica de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca:
Supongamos que te ocupas del caso del Sr. Edwards, un paciente de 52 años que se recupera de una operación de injerto de bypass arterial coronario (CABG).
El principio de atención integral significa que tú, como Enfermera de Rehabilitación Cardiaca, te aseguras de que el Sr. Edwards reciba un apoyo integral. Esto incluye revisar su herida, controlar sus constantes vitales, administrarle medicación y ofrecerle apoyo emocional mientras se adapta a su estado.
Aplicando el principio de participación del paciente, guiarías al Sr. Edwards en su camino hacia la recuperación. Esto puede implicar enseñarle a controlar su tensión arterial en casa, educarle sobre la importancia de su medicación y animarle a tomar decisiones relativas a su salud, como adoptar una dieta respetuosa con el corazón.
El principio de la mejora de la salud a lo largo de toda la vida informa la orientación continuada que le proporcionas cuando sale del hospital. Esto significa aconsejar al Sr. Edwards sobre la importancia del cumplimiento continuado de la medicación, el ejercicio regular y el mantenimiento de una mentalidad positiva a largo plazo, no sólo en el periodo postoperatorio inmediato.
En general, la aplicación de estos principios a la práctica de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca apoya unos cuidados centrados en el paciente que repercuten positivamente en el proceso de rehabilitación y en la vida tras la recuperación.
Educación del paciente e intervenciones de enfermería en la rehabilitación cardiaca
La educación del paciente y las intervenciones de enfermería específicas constituyen la columna vertebral de una rehabilitación cardiaca eficaz. Como enfermera de Rehabilitación Cardiaca, tu objetivo no es sólo proporcionar cuidados médicos, sino también informar a tus pacientes sobre su salud cardiaca. Mediante intervenciones estratégicas y una educación exhaustiva del paciente, puedes ayudar a dirigir a tus pacientes hacia hábitos más saludables y una mejor salud cardiaca.
Técnicas eficaces de educación del paciente en rehabilitación cardiaca
Nunca se insistirá lo suficiente en el impacto de la educación del paciente en la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca. Cuando tus pacientes comprenden su enfermedad y lo que tienen que hacer para mejorar, es más probable que sigan sus planes de tratamiento y hagan los ajustes necesarios en su estilo de vida. Pero, ¿cómo conseguir que tus esfuerzos educativos sean más eficaces? Aquí es donde resultan útiles algunas técnicas de eficacia probada.
Utiliza el método Teach-Back: Este método consiste en pedir a tus pacientes que repitan con sus propias palabras la información que acabas de darles. El objetivo es asegurarse de que han entendido la información correctamente.
Utiliza ayudas visuales: La información médica a veces puede ser abstracta y difícil de comprender. Utilizar diagramas, gráficos o vídeos animados puede hacerla más comprensible.
Repite la información: Las instrucciones o informaciones importantes deben repetirse varias veces para garantizar que se entienden y recuerdan.
Los datos derivados de diversas investigaciones indican que la falta de una educación adecuada del paciente puede dar lugar a una escasa adherencia a los planes de tratamiento y a una baja participación en los programas de rehabilitación cardiaca. Pero con la aplicación coherente de técnicas de enseñanza eficaces, es probable que los resultados de los pacientes mejoren significativamente.
Piensa en un caso en el que estás explicando al Sr. Brown, un paciente que acaba de someterse a una operación cardíaca, la importancia de cumplir su horario de medicación. En lugar de decirle simplemente que tome la medicación a tiempo, puedes explicarle cómo actúan los fármacos para mejorar la salud de su corazón. Luego, utilizando el método teach-back, pídele que te explique cuándo y por qué tiene que tomar la medicación. Esto reafirma su comprensión y retención de la información dada, lo que a la larga conduce a una mejor adherencia.
Aplicación de intervenciones de enfermería en rehabilitación cardiaca
Las intervenciones de enfermería se refieren a las acciones que llevan a cabo los enfermeros para mejorar los resultados de los pacientes y acelerar su recuperación. En el contexto de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca, estas intervenciones pueden ir desde controlar las constantes vitales y administrar medicación, hasta fomentar la actividad física y facilitar cambios positivos en el estilo de vida.
Actividadfísica: Fomentar y supervisar la participación de los pacientes en ejercicios físicos adaptados a su estado y capacidad.
Modificación del estilo de vida: Orientar a los pacientes para que introduzcan cambios duraderos en su dieta, sueño, conciliación de la vida laboral y familiar y gestión del estrés, todo ello para garantizar una mejor salud cardiaca.
Gestión de la medicación: Garantizar la administración correcta de los fármacos prescritos y educar a los pacientes sobre la importancia de su cumplimiento.
Cabe señalar que las intervenciones de enfermería variarán según el estado y las necesidades de cada paciente. El objetivo último es ayudar a la persona a alcanzar el mayor nivel posible de recuperación y a mantener un estilo de vida cardiosaludable.
Supongamos que la Sra. Smith, una paciente de 60 años que se recupera de una insuficiencia cardiaca, está a tu cuidado. Necesita ayuda para reincorporarse a su vida normal. Como parte de tus intervenciones, primero establecerías un régimen de ejercicio moderado que la Sra. Smith pueda manejar y del que pueda beneficiarse, ajustándolo a medida que mejore su fuerza. También la guiarías en la adopción de una dieta más sana, reduciendo la sal y aumentando las frutas y verduras. Además, comprobarías que toma la medicación prescrita con regularidad y correctamente, ya que es esencial para su recuperación. Por último, teniendo en cuenta su nivel de estrés, le ofrecerías intervenciones de enfermería para ayudarla a gestionarlo mejor, quizá introduciendo ejercicios de respiración controlada o meditación guiada. Cada una de estas intervenciones tiene como objetivo mejorar su bienestar total, más allá de su recuperación inmediata.
Comprender la Teoría de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca
Las teorías proporcionan la base esencial sobre la que se construyen las prácticas de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca. Estas teorías guían la prestación de cuidados, mejoran los resultados de los pacientes, determinan cómo se desempeñan las funciones de enfermería y son vitales para la evolución de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca como disciplina.
Bases de la Teoría de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca
El desarrollo de la Teoría de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca se basa en una combinación de teorías de enfermería generalmente aceptadas, principios de cuidados centrados en el paciente y conocimientos adquiridos en numerosos estudios sobre salud cardiaca. Estas teorías están diseñadas para guiar tu enfoque de la prestación de cuidados, mejorar la comprensión de las complejidades de la salud cardiaca y mejorar los resultados de los pacientes. He aquí algunas teorías esenciales que subyacen a la práctica de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca:
Teoría del Déficit de Autocuidados de Orem: Se trata de una teoría de enfermería desarrollada por Dorothea Orem. Acentúa la importancia de la capacidad de los pacientes para realizar autocuidados. Como enfermera de Rehabilitación Cardiaca, puedes utilizar esta teoría para motivar a tus pacientes a participar activamente en su rehabilitación.
Modelo de creencias sobre la salud: Esta teoría se emplea para comprender los comportamientos de los pacientes y motivarlos para que adopten hábitos saludables. El modelo sugiere que es más probable que las personas adopten medidas preventivas si perciben la gravedad de su enfermedad, comprenden su susceptibilidad y reconocen los beneficios de la acción frente a las barreras.
Modelo de Promoción de la Salud de Pender: Esta teoría afirma que una combinación de características y experiencias individuales, cogniciones y afectos específicos del comportamiento y resultados del comportamiento influyen en el comportamiento promotor de la salud. Puedes utilizarla para desarrollar estrategias que mejoren la adherencia de los pacientes a las modificaciones del estilo de vida en la rehabilitación cardiaca.
Las teorías de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca pretenden proporcionar una comprensión del comportamiento del paciente cardiaco y guiar la valoración, intervención y evaluación para mejorar los resultados del paciente. Ayudan a comprender las secuelas que pueden experimentar los pacientes, como ansiedad, depresión, disminución del funcionamiento físico y reducción de la calidad de vida relacionada con la salud.
Aplicación de la Teoría de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca en la Práctica
Aunque es fundamental comprender los fundamentos teóricos de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca, es igualmente crucial saber cómo aplicar eficazmente estas teorías en la atención diaria al paciente. Aquí exploraremos cómo pueden utilizarse estas teorías de enfermería en situaciones del mundo real.
Como enfermera de Rehabilitación Cardiaca que atiende al Sr. James, un paciente de 55 años que ha sufrido un infarto de miocardio (ataque al corazón), utilizar la Teoría del Déficit de Autocuidados de Orem implicaría evaluar las capacidades individuales de autocuidado del Sr. James, señalar los déficits e idear intervenciones de enfermería para ayudarle a satisfacer esas demandas de autocuidado. Por ejemplo, si el Sr. James tiene dificultades para realizar ejercicios físicos debido a un conocimiento insuficiente y al miedo al esfuerzo, diseñarías un programa de ejercicios individualizado y le tranquilizarías tanto sobre su seguridad como sobre su necesidad para su recuperación.
Aplicar el Modelo de Creencias de Salud en su atención implicaría evaluar la percepción del Sr. James sobre su enfermedad cardiaca, su gravedad, su vulnerabilidad, los beneficios de la rehabilitación cardiaca y las barreras a las que puede enfrentarse. Una vez conocidos estos factores, podrás adaptar mejor las actividades educativas y motivacionales para ayudar al Sr. James a elegir un estilo de vida más saludable.
Utilizar el Modelo de Promoción de la Salud de Pender implica identificar los rasgos personales, las experiencias pasadas y el comportamiento actual del Sr. James en relación con los hábitos cardiosaludables. Esta información puede utilizarse para predecir su futuro comportamiento promotor de la salud en relación con la dieta, el ejercicio, el cumplimiento de la medicación y la gestión del estrés. Con esta información, podrás crear un entorno que fomente y apoye los comportamientos positivos para la salud, ayudando así a la recuperación del Sr. James y promoviendo la salud cardiaca a largo plazo.
Recuerda que la aplicación estratégica de estas teorías de enfermería en la rehabilitación cardiaca puede marcar la diferencia entre una recuperación satisfactoria y una excelente. Puede fomentar el cumplimiento de los programas de rehabilitación, ayudar a mantener comportamientos cardiosaludables y, en consecuencia, conducir a unos resultados excelentes para el paciente.
Enfermería de Rehabilitación Cardiaca - Puntos clave
La Enfermería de Rehabilitación Cardiaca implica modificaciones del estilo de vida, asesoramiento y coordinación de los cuidados con un equipo de profesionales sanitarios.
Una Enfermera de Rehabilitación Cardiaca desempeña un papel crucial en la comunicación y colaboración con los equipos sanitarios (incluidos médicos, terapeutas, dietistas y trabajadores sociales), garantizando un plan de recuperación del paciente integrado y eficaz.
La Certificación de Enfermera de Rehabilitación Cardiaca es un reconocimiento oficial de las habilidades especializadas en cuidados cardiacos que puede mejorar el crecimiento y las oportunidades profesionales; el proceso implica adquirir la formación y experiencia necesarias, aprobar un examen de licencia y un examen de certificación especializado en cuidados cardiacos.
Los principios de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca incluyen la atención integral, la participación del paciente y la mejora de la salud a lo largo de toda la vida. Su aplicación favorece unos cuidados centrados en el paciente y un impacto positivo en la rehabilitación a través de diversos escenarios prácticos.
Las intervenciones eficaces de la Enfermería de Rehabilitación Cardiaca y las técnicas de educación del paciente, como el Método Teach-Back, el uso de ayudas visuales y la repetición de información, mejoran significativamente los resultados de los pacientes. Estas técnicas, junto con diversas intervenciones, como fomentar las actividades físicas, guiar en las modificaciones del estilo de vida y gestionar la medicación, tienen como objetivo ayudar a la recuperación del paciente y mantener su salud cardiaca.
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