Introducción a la enfermería de catástrofes
En el campo de la asistencia sanitaria, la enfermería de catástrofes destaca como una subdivisión única e importante, que defiende la organización de la atención al paciente durante situaciones críticas. Se centra principalmente en las catástrofes, ya sean provocadas por el hombre, como atentados terroristas o accidentes industriales, calamidades naturales como terremotos, inundaciones y pandemias, o crisis humanitarias derivadas de la inestabilidad social y política.
En esencia, la enfermería de catástrofes es la adaptación y aplicación de los conocimientos, habilidades y actitudes de la enfermería profesional para reconocer y satisfacer las necesidades de salud y supervivencia de las víctimas de catástrofes.
Definición de Enfermería de Catástrofes
La Enfermería de Catástrofes puede definirse como la aplicación de los conocimientos profesionales de enfermería en zonas en las que se ha producido una grave perturbación, debida a sucesos naturales o provocados por el hombre, que afecta al funcionamiento normal de la población y causa daños generalizados. La enfermería de catástrofes incluye la evaluación de estas zonas, la identificación de posibles problemas de salud, la planificación de respuestas adecuadas y la prestación de ayuda.
| Catástrofes provocadas por el hombre | Accidentes de tráfico, accidentes industriales, atentados terroristas |
| Catástrofes naturales | Terremotos, inundaciones, huracanes, pandemias |
Funciones y responsabilidades en la enfermería de catástrofes
Las enfermeras de catástrofes desempeñan funciones cruciales antes, durante y después de una catástrofe. A menudo están en primera línea, prestando servicios sanitarios inmediatos a los afectados, al tiempo que forman a otros profesionales sanitarios y al público en la preparación y respuesta ante catástrofes.
- Evaluar la situación y elaborar un plan de acción.
- Prestar atención directa a los afectados, incluida la administración de primeros auxilios y la realización de los procedimientos médicos necesarios.
- Coordinarse con otros profesionales y organismos sanitarios para atender eficazmente a los pacientes
- Dirigir y formar equipos, especialmente en la preparación y respuesta ante catástrofes.
Por ejemplo, en caso de terremoto, una enfermera de catástrofes evaluaría primero la situación, identificaría la gravedad de las lesiones entre las víctimas y las trataría según su prioridad. Puede que tengan que administrar primeros auxilios, tratar heridas, fracturas y otras lesiones traumáticas, o proporcionar medidas de reanimación. También tendrían que coordinarse con otros servicios de emergencia para obtener apoyo adicional si fuera necesario.
Las catástrofes suelen causar estragos en la infraestructura sanitaria, por lo que los recursos escasean. Por tanto, las enfermeras de catástrofes deben ser expertas en aprovechar al máximo los recursos disponibles. Esto implica habilidades críticas para resolver problemas y la capacidad de inventar soluciones ingeniosas bajo presión. Por ejemplo, durante la pandemia de Covid-19, los centros sanitarios sobrecargados tuvieron que encontrar formas innovadoras de aprovechar los limitados recursos e infraestructuras.
Técnicas de enfermería en catástrofes
En el ámbito de la enfermería de catástrofes, entran en juego diversas técnicas. Entre ellas están la evaluación de catástrofes, la capacidad de respuesta rápida, los planes de gestión de catástrofes y la comunicación eficaz. Estas técnicas no sólo permiten a los enfermeros de catástrofes desempeñar eficazmente sus funciones y responsabilidades, sino que también contribuyen significativamente a minimizar los efectos adversos de una catástrofe en la población afectada.
La importancia de la evaluación del paciente en la enfermería de catástrofes
Podría decirse que la evaluación del paciente es uno de los aspectos más vitales de la enfermería de catástrofes. Este proceso implica recoger datos sobre el estado de salud del paciente e interpretarlos para planificar su atención. En escenarios caóticos, en los que numerosos pacientes necesitan asistencia médica, la capacidad de realizar evaluaciones rápidas y precisas es primordial.
La evaluación del paciente se refiere a la recogida y revisión sistemáticas de los datos sanitarios del paciente que dan lugar a un plan de cuidados de enfermería.
En el contexto de la enfermería de catástrofes, a menudo se utiliza un sistema de triaje para clasificar a los pacientes en función de la gravedad de su estado. Esto permite al personal sanitario priorizar el tratamiento en función de la probabilidad de supervivencia, garantizando que se pueda salvar el mayor número posible de vidas.
| Verde | Lesiones leves |
| Amarillo | Lesiones graves pero que no ponen en peligro la vida |
| Rojo | Lesiones graves que ponen en peligro la vida, pero con alta probabilidad de supervivencia con una intervención inmediata |
| Negro | Lesiones graves con baja probabilidad de supervivencia |
Técnicas innovadoras de respuesta rápida
El tiempo es esencial en situaciones de catástrofe, por lo que se necesitan técnicas de respuesta rápida. Éstas incluyen procedimientos de emergencia, herramientas tecnológicas avanzadas y estrategias de toma de decisiones oportunas.
En los últimos años, ha ganado terreno el uso de la telemedicina en la enfermería de catástrofes. Aprovechando las tecnologías digitales de la información y la comunicación, las enfermeras pueden atender a los pacientes a distancia, superando así las barreras geográficas que podrían limitar la rápida prestación de servicios sanitarios en las zonas afectadas por catástrofes.
Por ejemplo, en una situación en la que una catástrofe natural haya asolado una zona remota dificultando el transporte, podría utilizarse la telemedicina para evaluar el estado de los pacientes y proporcionar el asesoramiento médico necesario o instrucciones de emergencia.
Técnicas como el uso de drones para la entrega de suministros médicos y dispositivos portátiles para la documentación electrónica de los pacientes también contribuyen a mejorar la respuesta rápida.
- Los drones pueden entregar rápidamente suministros médicos en zonas de difícil acceso afectadas por catástrofes.
- Los dispositivos portátiles permiten documentar electrónicamente los datos de los pacientes, garantizando un intercambio eficaz de información.
En definitiva, las técnicas innovadoras en la enfermería de catástrofes no sólo representan tecnología punta, sino que también personifican el espíritu creativo, adaptable y versátil que caracteriza a este campo profesional.
Planificación y preparación en la enfermería de catástrofes
La enfermería de catástrofes requiere una planificación y una preparación minuciosas, ya que son la piedra angular para gestionar con éxito cualquier catástrofe. Gira en torno a la creación de estrategias estructuradas y al desarrollo de un plan de respuesta de emergencia que proporcione un marco claro para hacer frente a posibles catástrofes. Una planificación detallada y una preparación eficaz pueden ayudar a los enfermeros de catástrofes a prestar mejores cuidados a las personas afectadas y a minimizar el impacto general de una crisis.
Importancia de la planificación de la enfermería de catástrofes
La planificación desempeña un papel crucial en la enfermería de catástrofes. En particular, proporciona una hoja de ruta que guía a todo el equipo de enfermería en momentos inciertos y estresantes. Es fundamental comprender que cada catástrofe es única en cuanto al tipo y el alcance de los daños causados. Por lo tanto, tener un plan bien pensado puede servir de guía para navegar por estas situaciones inesperadas.
En el sentido más amplio, la planificación de la enfermería de catástrofes es importante por las siguientes razones:
- Identificar las necesidades de recursos
- Coordinar una respuesta y una recuperación rápidas
- Formular un plan de acción para situaciones de emergencia
- Mantener la comunicación y la coordinación con otros profesionales sanitarios
Teniendo en cuenta que las situaciones de catástrofe suelen ir acompañadas de interrupción de las infraestructuras y escasez de recursos, la planificación también puede implicar la identificación de cadenas de recursos alternativas y sistemas de reserva. Esto podría abarcar desde la planificación de rutas para el transporte de suministros médicos hasta tener preparados generadores de reserva para los cortes de electricidad.
El objetivo último de esta planificación estratégica es agilizar la respuesta a la catástrofe y optimizar el uso de los recursos. El proceso incluye la identificación de posibles situaciones o acontecimientos, la predicción de su impacto y la elaboración de un plan de respuesta integral.
Estrategias para una preparación eficaz ante emergencias
La preparación para emergencias consiste en estar preparado para responder a una emergencia con rapidez y eficacia. Esta preparación va de la mano de la planificación de la asistencia en caso de catástrofe y sirve para su aplicación práctica. Cuando se produce una catástrofe, estar preparado puede marcar una diferencia significativa en la capacidad de ayuda de la enfermera.
La preparación para emergencias puede definirse como el estado de preparación para hacer frente a una catástrofe, emergencia o acontecimiento adverso repentino.
A continuación se exponen algunas estrategias para una preparación eficaz ante emergencias:
- Formación y simulacros: Las sesiones periódicas de formación y los simulacros ayudan al personal a familiarizarse con los procedimientos de emergencia. Así se garantiza que puedan hacer frente a una catástrofe real con calma y eficacia.
- Gestión de recursos: Esto implica identificar los recursos potenciales, planificar su asignación y garantizar su disponibilidad cuando sea necesario.
- Evaluación de riesgos: Comprender los tipos de catástrofes más probables y evaluar su impacto potencial puede ayudar a formular medidas prácticas.
- Comunicación sólida: Es necesario un sólido plan de comunicación para un intercambio eficaz de información a lo largo de todo el proceso de gestión de catástrofes.
Por ejemplo, un hospital de una región propensa a los terremotos se beneficiaría de simulacros periódicos de una situación sísmica. El personal recibiría formación sobre cómo evacuar rápidamente a los pacientes, cómo utilizar los equipos médicos durante un corte de electricidad y cómo realizar evaluaciones inmediatas de los pacientes. Así se conseguirían tiempos de respuesta más rápidos, una gestión más eficaz de los pacientes y, en última instancia, mejores resultados para los pacientes durante una catástrofe real.
Es esencial que estas estrategias se revisen, prueben y ajusten periódicamente según sea necesario para que sigan siendo eficaces. Esto ayuda a garantizar que, ante una catástrofe, haya una plantilla de enfermería de catástrofes resistente, receptiva y adaptable, preparada para gestionar la crisis.
Aplicación en el mundo real: Estudio de caso de enfermería de catástrofes
Numerosos ejemplos de la vida real muestran la inmensa importancia y aplicación de la enfermería de catástrofes. En tales escenarios, las enfermeras trabajan incansablemente, a menudo bajo una presión estrepitosa y con recursos limitados, para garantizar que las víctimas reciban una atención inmediata y eficaz. Para conocer mejor el funcionamiento de esta profesión durante una crisis, profundicemos en un caso práctico concreto de enfermería de catástrofes.
Exploración de un caso real de enfermería de catástrofes
Un ejemplo real pertinente de enfermería de catástrofes en acción es el terremoto de Haití de 2010. El seísmo, de magnitud 7,0, causó una devastación generalizada, provocando más de 230.000 muertes y dejando sin hogar a más de 1,5 millones de personas.
Equipos de enfermeros especializados en catástrofes formaron parte de la respuesta internacional, trabajando en clínicas improvisadas, hospitales de campaña e instalaciones sanitarias dañadas. Su trabajo incluía la gestión de lesiones, la prevención de enfermedades y el apoyo a la salud mental, entre otras tareas.
Tomemos la situación de un hospital de campaña instalado en Puerto Príncipe, la capital de Haití. Las enfermeras que trabajaban en este centro tenían que ocuparse de lesiones que iban desde fracturas y heridas hasta lesiones cerebrales traumáticas. Además de la gestión de las lesiones, el terremoto había interrumpido los servicios sanitarios habituales, por lo que las enfermeras tuvieron que intervenir para atender a pacientes con afecciones como el embarazo, la diabetes o la hipertensión.
En este contexto, "hospital de campaña" se refiere a un hospital temporal o una unidad médica móvil que atiende a los heridos in situ antes de que puedan ser transportados con seguridad a instalaciones hospitalarias más permanentes.
Otro aspecto importante de su trabajo era la prevención de enfermedades. El terremoto había provocado condiciones insalubres con acceso limitado a agua limpia, lo que aumentaba el riesgo de enfermedades como el cólera, la fiebre tifoidea y la hepatitis A. Las enfermeras llevaron a cabo sesiones de educación sanitaria comunitaria sobre prácticas higiénicas para reducir la propagación de enfermedades.
Además, el apoyo a la salud mental se convirtió en una tarea imperativa para las enfermeras de catástrofes tras el terremoto de Haití. Una catástrofe de tal magnitud suele provocar estrés traumático, dolor y ansiedad entre los supervivientes. Esto hace necesaria la presencia de profesionales formados que puedan proporcionar apoyo psicosocial, ayudar a los supervivientes a afrontar la situación y ponerles en contacto con otros servicios de salud mental si es necesario.
Lecciones aprendidas y mejores prácticas
El escenario de la enfermería de catástrofes del terremoto de Haití proporcionó varias lecciones valiosas que ayudan a mejorar la comprensión y la práctica de la enfermería de catástrofes.
- Preparación: Aunque nadie puede predecir el momento exacto y el impacto de una catástrofe, la preparación puede afectar significativamente a la eficacia de la respuesta. Esto incluye disponer de procedimientos de gestión de catástrofes, formar al personal de enfermería y realizar simulacros periódicos.
- Coordinación: La comunicación y la colaboración efectivas entre los distintos profesionales y organismos sanitarios son fundamentales. Fue evidente durante esta respuesta, ya que las enfermeras necesitaron coordinarse con los trabajadores sanitarios locales, los equipos médicos internacionales y los trabajadores de ayuda no médica.
- Flexibilidad: La enfermería de catástrofes requiere la capacidad de adaptarse a las necesidades únicas de la situación. Las enfermeras tuvieron que adaptar sus conocimientos y habilidades a este contexto particular, trabajando en condiciones difíciles, a menudo sin estar familiarizadas con la lengua o la cultura locales.
Como se vio en el ejemplo del terremoto de Haití, la práctica de la enfermería en catástrofes requiere una evaluación y adaptación continuas. Cada catástrofe ofrece un estudio de caso por derecho propio, que se suma al conjunto de conocimientos y hace evolucionar las mejores prácticas del campo.
Ya sea un terremoto en Haití, un ciclón en Birmania o una pandemia en todo el mundo, la enfermería de catástrofes ha demostrado repetidamente su valor. Cualificadas y adaptables, las enfermeras de catástrofes desempeñan un papel fundamental en las respuestas sanitarias a estos trágicos sucesos, salvando inequívocamente innumerables vidas en el proceso.
Relación entre la Preparación para Emergencias de Salud Pública y la Enfermería de Catástrofes
La Preparación para Emergencias de Salud Pública (PHEP) y la enfermería de catástrofes son campos estrechamente entrelazados que comparten objetivos y enfoques comunes. Ambos se centran en la preparación y respuesta ante sucesos que suponen un riesgo para la salud pública. Desde la planificación, la comunicación y la coordinación hasta la asignación de recursos, las prácticas de la enfermería de catástrofes forman parte integral de la preparación para emergencias de salud pública.
Papel de la enfermería de catástrofes en la preparación para emergencias de salud pública
La enfermería de catástrofes desempeña un papel vital en la preparación para emergencias de salud pública al prestar servicios sanitarios cruciales en situaciones de catástrofe. Estos profesionales sanitarios aplican sus habilidades para gestionar, responder y mitigar los efectos de las emergencias de salud pública.
Las enfermeras de catástrofes suelen ser la primera línea de respuesta médica en caso de crisis de salud pública. Participan en operaciones de rescate, administran primeros auxilios, evalúan la gravedad de las lesiones y dan prioridad al tratamiento basándose en evaluaciones críticas del estado de los pacientes.
La Preparación para Emergencias de Salud Pública (PHEP) se refiere a la capacidad de los sistemas de salud pública y asistencia sanitaria, las comunidades y los individuos para prevenir, protegerse, responder rápidamente y recuperarse de las emergencias sanitarias, especialmente aquellas en las que la escala, el momento o la imprevisibilidad amenazan con desbordar las capacidades rutinarias.
- Evaluación de catástrofes: Las enfermeras de catástrofes realizan evaluaciones in situ para determinar la naturaleza y la magnitud de la catástrofe, identificar las necesidades sanitarias e informar a las autoridades de salud pública.
- Prevención y control de enfermedades: Las enfermeras de catástrofes trabajan para prevenir la propagación de enfermedades en las zonas afectadas por la catástrofe, educando a las comunidades sobre medidas higiénicas, programas de vacunación y procedimientos de aislamiento para pacientes infecciosos.
- Apoyo a la salud mental: Los traumas psicológicos son frecuentes en las situaciones de catástrofe. Las enfermeras de catástrofes proporcionan apoyo psicosocial, gestionan el estrés y la ansiedad de las víctimas y las ponen en contacto con otros servicios de salud mental si es necesario.
- Rehabilitación y recuperación: Tras una catástrofe, las enfermeras participan en la recuperación de la comunidad ayudando en los esfuerzos de rehabilitación, impartiendo sesiones de educación sanitaria y facilitando el acceso a servicios sanitarios a largo plazo.
Cómo incorpora la enfermería de catástrofes las estrategias de preparación para la salud pública
La enfermería de catástrofes incorpora estrategias de preparación para la salud pública trabajando conjuntamente con diversos organismos de salud pública, organizaciones sanitarias y recursos comunitarios. Sus actividades están integralmente relacionadas con las etapas de prevención, preparación, respuesta y recuperación de la gestión de emergencias de salud pública.
Por ejemplo, en la fase de preparación, las enfermeras de catástrofes participan en la elaboración de planes de respuesta a emergencias en colaboración con los organismos de salud pública. Realizan simulacros, imparten educación sobre catástrofes a los miembros de la comunidad y se aseguran de que se dispone de los recursos sanitarios adecuados para gestionar posibles catástrofes.
Su papel en las estrategias de preparación de la sanidad pública abarca varios aspectos, como:
- Comunicación de riesgos de emergencia: Las enfermeras de catástrofes desempeñan un papel central en la comunicación de los riesgos sanitarios al público durante las emergencias sanitarias. Esto puede implicar dar instrucciones, compartir alertas tempranas o poner al día al público sobre los esfuerzos de respuesta en curso.
- Control de enfermedades infecciosas: Ayudan a los departamentos de salud pública a hacer un seguimiento de las enfermedades infecciosas mediante la vigilancia de las enfermedades y la elaboración de informes. Pueden ayudar a identificar brotes de enfermedades alertando a las autoridades competentes cuando detectan una posible amenaza para la salud pública.
- Educación en Salud Pública: Las enfermeras suelen tomar la iniciativa en la educación sanitaria pública durante las emergencias, proporcionando información y asesoramiento sobre diversos temas, desde la prevención de enfermedades hasta la salud mental.
- Colaboración interinstitucional: La colaboración con otros profesionales y organizaciones sanitarias es clave en medio de una crisis. Las enfermeras de catástrofes a menudo sirven de conexión entre distintos grupos, ayudando a mejorar la coordinación y la eficacia de las emergencias.
Durante las epidemias, las enfermeras de catástrofes pueden encargarse de hacer cumplir la cuarentena o administrar vacunas, que son estrategias clave de salud pública para controlar la propagación de enfermedades. También pueden desempeñar un papel en actividades como el rastreo de contactos, que ayuda a identificar y gestionar a las personas que han estado en contacto con personas infectadas.
La labor de la enfermería de catástrofes, por tanto, va mucho más allá de los aspectos físicos de la atención al paciente. Su papel en la preparación de la salud pública subraya su impacto de largo alcance en la gestión y mitigación de los efectos de las emergencias de salud pública. Al incorporar estrategias clave del campo de la salud pública, las enfermeras de catástrofes siguen desempeñando un papel fundamental en la salvaguarda y promoción de la salud de la comunidad durante las crisis.
Perspectivas teóricas de la enfermería de catástrofes
Para aumentar la comprensión y mejorar la práctica, la enfermería de catástrofes incorpora diversas perspectivas teóricas. Estas teorías proporcionan un marco que permite a los profesionales comprender la compleja naturaleza de las catástrofes y las respuestas de enfermería necesarias.
Comprender la teoría de la enfermería de catástrofes
Las teorías de la enfermería de catástrofes ayudan a definir los principios fundamentales y las funciones básicas de la enfermería de catástrofes. Proporcionan orientación sobre cómo las enfermeras deben prepararse, responder y recuperarse de las catástrofes y ayudan a impulsar la investigación que puede mejorar la práctica de la enfermería de catástrofes.
Una teoría en enfermería es un sistema de conceptos que definen y hacen predicciones sobre entidades del campo de la enfermería. Estas teorías se basan en hipótesis y resultados de investigación, y constituyen un cuerpo de conocimientos que informa la práctica y la educación de la enfermería.
Una teoría importante en la enfermería de catástrofes gira en torno al concepto de fases de catástrofe. Esta teoría postula que las catástrofes siguen una secuencia de fases:
- Preparación: Actividades realizadas en previsión de una posible catástrofe. Esto incluye la planificación de la catástrofe, los simulacros y las evaluaciones de riesgos.
- Respuesta: Acciones inmediatas emprendidas para salvar vidas, proteger bienes y satisfacer las necesidades humanas básicas durante e inmediatamente después de una catástrofe.
- Recuperación: Acciones emprendidas para restablecer la normalidad, incluido el restablecimiento de los servicios sanitarios y sociales, y la reconstrucción de las estructuras físicas, que a veces lleva años.
- Mitigación: Medidas adoptadas para prevenir futuras catástrofes o para minimizar sus efectos cuando se produzcan.
Por ejemplo, la fase de preparación puede incluir iniciativas como la elaboración de un plan de respuesta ante catástrofes, la formación del personal sanitario en gestión de catástrofes y la asignación previa de recursos para posibles catástrofes. Por otro lado, la fase de respuesta puede abarcar la atención médica inmediata, las operaciones de búsqueda y rescate, y la coordinación entre los distintos equipos de respuesta.
Cómo influyen las teorías en los procedimientos de respuesta ante catástrofes
Las teorías de la enfermería de catástrofes influyen enormemente en los procedimientos de respuesta a las catástrofes. Proporcionan un marco que estructura la respuesta, garantiza una gestión eficaz y ayuda en los procesos de toma de decisiones.
- Previsibilidad y preparación ante catástrofes: Las teorías relacionadas con la previsibilidad de las catástrofes influyen en los procedimientos de preparación. Destacan la importancia de las evaluaciones de riesgos, los planes de respuesta y los simulacros de catástrofe.
- Funciones y responsabilidades de la enfermería: Las teorías que definen las funciones y responsabilidades de los enfermeros orientan la distribución de tareas entre el personal sanitario durante una catástrofe.
- Comportamiento humano y respuesta psicológica: La comprensión teórica del comportamiento de las personas y las respuestas psicológicas a las catástrofes ayudan a fundamentar las intervenciones de salud mental tras una catástrofe.
- Resiliencia y capacitación de la comunidad: Las teorías centradas en la resiliencia comunitaria inspiran procedimientos que implican a las comunidades locales en la gestión de catástrofes.
Por ejemplo, la Teoría del Empoderamiento Comunitario se centra en el papel fundamental de las comunidades en la gestión de catástrofes. Esta teoría postula que las comunidades resilientes son capaces de responder a las catástrofes y recuperarse de ellas con mayor eficacia. Esta comprensión teórica da forma a los procedimientos de catástrofes para incluir actividades como la evaluación de riesgos dirigida por la comunidad, la planificación de catástrofes basada en la comunidad y la educación pública sobre catástrofes.
La culminación de diversas perspectivas teóricas proporciona un marco esencial que impulsa la práctica de la enfermería de catástrofes. El uso de la teoría en la enfermería de catástrofes es un proceso evolutivo y dinámico. A medida que se produzcan nuevas catástrofes y evolucione nuestra comprensión de la gestión eficaz de catástrofes, también lo harán las teorías que sustentan este campo vital de la enfermería.
Enfermería de catástrofes - Puntos clave
- La enfermería de catástrofes, como respuesta médica inmediata en situaciones de catástrofe, implica llevar a cabo técnicas de respuesta rápida como procedimientos de emergencia, uso de herramientas tecnológicas avanzadas y estrategias de toma de decisiones oportunas.
- El uso de la telemedicina en la enfermería de catástrofes va en aumento, ya que se utilizan las tecnologías digitales de la información y la comunicación para atender a los pacientes a distancia, superando las barreras geográficas.
- La planificación y la preparación son elementos indispensables de la enfermería de catástrofes, incluida la creación de estrategias estructuradas, el desarrollo de planes de respuesta de emergencia y la identificación de las necesidades de recursos para una respuesta rápida y eficaz.
- Para una respuesta eficaz, la enfermería de catástrofes incorpora estrategias de preparación para emergencias de salud pública. Esto incluye formación y simulacros, gestión de recursos, evaluación de riesgos y un sólido plan de comunicación.
- La enfermería de catástrofes en la práctica puede verse a través de estudios de casos como el terremoto de Haití de 2010, en el que las enfermeras de catástrofes gestionaron las lesiones, realizaron esfuerzos de prevención de enfermedades y proporcionaron apoyo de salud mental, entre otras tareas cruciales.
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