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Farmacología geriátrica: Introducción
Farmacología geriátrica es una disciplina dentro de la medicina que se enfoca en el estudio y aplicación de medicamentos en la población anciana. Es esencial entender cómo los medicamentos afectan a las personas mayores de manera diferente en comparación con las personas más jóvenes. Esto se debe a que los cambios fisiológicos que ocurren con el envejecimiento pueden alterar la forma en que el cuerpo procesa los medicamentos.
Factores fisiológicos del envejecimiento
El envejecimiento afecta muchas funciones corporales, influyendo en la manera en que los fármacos son absorbidos, distribuidos, metabolizados y excretados. Algunos cambios fisiológicos incluyen:
- Disminución de la masa corporal magra
- Incremento de la grasa corporal
- Reducción de la función renal y hepática
- Alteraciones en el tracto gastrointestinal
Estos cambios pueden provocar diferencias en la eficacia de los medicamentos y su toxicidad.
Principios de farmacología geriátrica
La farmacología geriátrica es crucial para garantizar tratamientos seguros y efectivos en personas mayores. A medida que envejecemos, el cuerpo experimenta cambios que pueden afectar la manera en que los medicamentos son procesados y utilizados.
Farmacocinética en pacientes geriátricos
La farmacocinética se refiere a cómo el cuerpo absorbe, distribuye, metaboliza y excreta los medicamentos. Estos procesos pueden verse alterados en pacientes geriátricos debido a:
- Cambios en la composición corporal, como una disminución en la masa muscular y un aumento en la grasa corporal.
- Reducción de la función renal y hepática, afectando la eliminación de medicamentos.
- Alteraciones en la motilidad gastrointestinal, que pueden impactar la absorción.
Estos factores hacen necesario ajustar las dosis y vigilar los efectos adversos con más cuidado en la población anciana.
Farmacocinética: Ciencia que estudia el movimiento de los fármacos en el organismo.
Ejemplo de farmacocinética alterada: En los ancianos, un medicamento como la digoxina puede tener una mayor concentración en el cuerpo debido a un menor volumen de distribución, aumentando el riesgo de toxicidad.
Un estudio detallado de la farmacocinética en ancianos reveló que el flujo sanguíneo hepático disminuye con la edad. Esto significa que el metabolismo de los fármacos que dependen de este flujo, como el propranolol, puede ser más lento en los ancianos, requiriendo ajustes específicos.
Interacciones medicamentosas en geriatría
Las interacciones medicamentosas son más comunes en la geriatría debido al uso frecuente de múltiples medicamentos. Factores que contribuyen incluyen:
- Polifarmacia: Uso de múltiples fármacos simultáneamente.
- Alteraciones metabólicas: Cambios en el metabolismo de fármacos pueden potenciar o inhibir efectos.
- Acumulación de fármacos por disminución de la función renal o hepática.
Las interacciones pueden ser adversas, debilitando o intensificando los efectos de los medicamentos.
Recuerda que revisar regularmente la lista de medicamentos prescritos a un anciano puede prevenir interacciones medicamentosas peligrosas.
Ejemplo de interacción: La combinación de la warfarina con antiinflamatorios no esteroideos puede aumentar el riesgo de sangrado en los ancianos.
Los médicos deben estar atentos a las variaciones genéticas que pueden influir en cómo un anciano metaboliza ciertos fármacos, como la codeína. Algunas personas pueden convertirla más rápidamente en morfina, aumentando los riesgos de efectos secundarios. Identificar estos polimorfismos genéticos puede mejorar drásticamente la seguridad terapéutica.
Guía farmacológica geriátrica
La gestión adecuada de los medicamentos en pacientes geriátricos es crítica. Con el envejecimiento, el manejo de fármacos se vuelve más complejo debido a los cambios fisiológicos que influyen en la farmacocinética y farmacodinámica.
Vigilancia farmacológica en el paciente geriátrico
Implementar una vigilancia farmacológica eficaz es esencial para minimizar los riesgos y maximizar los beneficios de los tratamientos. Los profesionales de la salud deben:
- Revisar regularmente las prescripciones del paciente.
- Monitorear las reacciones adversas a medicamentos (RAM).
- Evaluar la eficacia del tratamiento según los objetivos clínicos.
Adicionalmente, se debe fomentar la comunicación constante entre médicos, pacientes y cuidadores para asegurar el cumplimiento terapéutico y ajustarse a las necesidades cambiantes del paciente.
Utiliza herramientas como listas de verificación para reducir la posibilidad de errores de medicación en ancianos.
Depresión geriátrica: Neurobiología y tratamiento farmacológico
La depresión geriátrica es un trastorno complejo que afecta a los ancianos de manera distinta a otros grupos etarios. Se debe a una combinación de factores neurobiológicos y psicosociales. Comprender la neurobiología de la depresión en esta población es crucial para elegir un tratamiento farmacológico efectivo.
Neurobiología de la depresión en ancianos
La neurobiología de la depresión en los ancianos implica cambios en varios sistemas neuroquímicos y hormonales. Entre los factores neurobiológicos implicados están:
- Disminución en los niveles de neurotransmisores como la serotonina y la noradrenalina.
- Alteraciones en la función hipotalámica-pituitaria-adrenal, que resulta en niveles elevados de cortisol.
- Cambios estructurales en el cerebro, como la atrofia del hipocampo y la corteza prefrontal.
Ejemplo: Estudios han demostrado que las personas mayores con depresión pueden experimentar una reducción significativa en el volumen del hipocampo, lo que está asociado con la memoria y el aprendizaje.
Considera la interacción entre factores genéticos y ambientales al evaluar la depresión geriátrica.
Opciones de tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico de la depresión geriátrica debe ser individualizado, teniendo en cuenta posibles comorbilidades y los cambios en la farmacocinética en la vejez. Las clases de medicamentos comúnmente utilizadas incluyen:
- ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina): seguros y bien tolerados, pero pueden requerir un ajuste de dosis.
- Antidepresivos tricíclicos: efectivos pero con más efectos secundarios, adecuados solo para pacientes seleccionados.
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): otra opción, aunque menos usados debido a restricciones dietéticas.
Es crucial monitorizar estrechamente a los pacientes en busca de efectos secundarios y ajustar el tratamiento según sea necesario.
Una revisión de la eficacia de los antidepresivos en ancianos mostró que los ISRS, como el escitalopram, son generalmente más seguros que los antidepresivos tricíclicos, aunque la respuesta varía según el individuo. Con un enfoque en la minimización de interacciones medicamentosas y efectos secundarios, los ISRS suelen preferirse en el tratamiento inicial.
farmacología geriátrica - Puntos clave
- Farmacología geriátrica: Disciplina enfocada en el estudio de medicamentos en la población anciana, relevante debido a cambios fisiológicos que alteran la farmacocinética.
- Principios de farmacología geriátrica: Ajuste de dosis y vigilancia estrecha son esenciales debido a la alteración en la absorción, distribución, metabolismo y excreción de fármacos en ancianos.
- Interacciones medicamentosas en geriatría: Comunes debido a la polifarmacia y cambios en el metabolismo, pueden modificar el efecto de los fármacos.
- Vigilancia farmacológica en el paciente geriátrico: Revisión regular de prescripciones, monitoreo de RAM y evaluación constante de la eficacia del tratamiento.
- Farmacocinética en pacientes geriátricos: Involucra alteraciones debido a cambios en la composición corporal, función hepática y renal, afectando la medicación.
- Depresión geriátrica: Se deben considerar factores neurobiológicos y psicosociales para un tratamiento farmacológico efectivo; uso de ISRS y ajustes de dosis según la farmacocinética.
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