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En primer lugar, vamos a explicar la clasificación de los trastornos mentales.
A continuación, ¿cuáles son lasventajas de etiquetar y clasificar los trastornos mentales?
¿Hay desventajas en la clasificación de los trastornos mentales?
A continuación, vamos a sumergirnos en dos manuales de diagnóstico cruciales: el DSM IV y la CIE 10.
Por último, discutiremos los puntos fuertes y las limitaciones del sistema de clasificación psiquiátrica.
6 tipos principales de trastornos mentales
Muchas veces, cuando consideramos los trastornos mentales o los trastornos psicológicos, suele hacerse (aunque no siempre) en términos de comportamiento anormal. Esta perspectiva también suele utilizarse al categorizar los trastornos mentales o la nosología psiquiátrica.
Lanosología psiquiátrica es otro nombre para la clasificación de los trastornos mentales.
Existen 6 tipos principales de trastornos mentales:
| Categoría de trastorno mental | Ejemplo de trastorno mental |
| Trastorno afectivo/ del estado de ánimo | Depresión |
| Ansiedad | Trastorno de ansiedad generalizada |
| Trastornos de la personalidad | Trastorno límite de la personalidad |
| Trastornos psicóticos | Esquizofrenia |
| Trastornos de la alimentación | Anorexia nerviosa |
| Trastornos traumáticos | Trastorno de estrés postraumático |
Los trastornos por abuso de sustancias son otra categoría importante de trastornos mentales.
Ventajas de etiquetar y clasificar los trastornos mentales
Hay varias razones por las que la clasificación de los trastornos mentales es importante:
Permite un diagnóstico objetivo de un trastorno que pueda tener alguien.
Muestra los síntomas de los trastornos para facilitar la identificación de un posible trastorno.
Puede utilizarse para identificar a posibles participantes en investigaciones, por ejemplo, participantes con trastornos mentales.
Facilita la identificación del apoyo que necesitan las personas con trastornos mentales.
La investigación en psicología clínica pretende especialmente identificar si un tratamiento es eficaz comparando los resultados de la intervención en los pacientes.
Una de las principales ventajas de etiquetar y categorizar los trastornos mentales es que proporciona a los clínicos información tangible sobre la eficacia o ineficacia de un tratamiento. Si esa información fuera inexacta, podría dar lugar a resultados no válidos y a tratamientos ineficaces, lo que puede ser peligroso.
Fig. 1 - Clasificar los trastornos mentales puede ser útil para encontrar el tratamiento adecuado
Desventajas de la clasificación de los trastornos mentales
¿Tiene desventajas la clasificación de los trastornos mentales? Bueno, identificar la diferencia entre el comportamiento normal y el anormal puede ser una tarea difícil. Tanto es así que algunos psicólogos han cuestionado la fiabilidad de clasificar los trastornos mentales basándose en comportamientos anormales.
David Rosenhan (1973), antiguo psiquiatra de la Universidad de Stanford, quiso comprobar hasta qué punto los psiquiatras podían distinguir realmente entre comportamientos normales y anormales.
En su experimento, envió a 8 psiquiatras "normales" a 12 hospitales psiquiátricos, lo que significaba que ninguno padecía un trastorno mental. Sin embargo, cada uno de los 12 hospitales diagnosticó trastornos mentales a todos los pacientes falsos.
Incluso en el estudio de seguimiento, cuando Rosenhan pidió al personal que valorara la probabilidad de que uno de los pacientes fuera un paciente falso (sano), ninguno de ellos fue identificado.
Sin embargo, el personal identificó al 21,24% de los pacientes como pacientes falsos, cuando en realidad no lo eran.
Desventajas de la Clasificación de los Trastornos Mentales: Consideraciones culturales
La clasificación de los trastornos mentales también tiene varios inconvenientes si se tienen en cuenta las diferencias culturales.
Cuando a alguien se le diagnostica un trastorno mental y visita otro país con un diagnóstico diferente, surgen problemas, como por ejemplo para conseguir la medicación. ¿Cómo sabe la persona cuál es el diagnóstico correcto?
Los manuales que clasifican los trastornos mentales pueden no ser generalizables a toda la población o a una población diversa (minoritaria), lo que sugiere problemas de fiabilidad. Algunos pueden basarse demasiado en la opinión de un profesional, lo que influirá en su análisis. Estas opiniones pueden diferir según la cultura del profesional, por lo que el diagnóstico puede no ser fiable.
Esto, sin embargo, podría ser ventajoso en algunas situaciones en las que el bagaje cultural del profesional puede permitirle identificar trastornos mentales que, de otro modo, un manual pasaría por alto (o viceversa).
DSM IV y CIE 10
Veamos ahora algunos ejemplos modernos de categorización de los trastornos mentales: el DSM IV y la CIE 10.
| Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) | Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) | |
| Autor | Asociación Americana de Psiquiatría (APA) | Organización Mundial de la Salud (OMS) |
| Descripción | El DSM es un manual que utilizan los terapeutas formados para diagnosticar enfermedades mentales. Este manual se utiliza ampliamente en Estados Unidos. La Asociación Americana de Psiquiatría ( APA) desarrolló y publicó el DSM. El DSM permite una forma común de comunicar los trastornos entre psiquiatras. Tiene múltiples ediciones revisadas en función de los avances en nuestra comprensión de la salud mental. | La CIE es un manual que enumera todas las enfermedades mentales conocidas y sus síntomas. Lo utilizan profesionales sanitarios de todo el mundo (excepto en Estados Unidos y algunos otros países). La CIE está traducida a muchos idiomas, es relativamente barata y es accesible para los países de renta baja. El F20.0 es un sistema de codificación numérica que utiliza la CIE. Este sistema codifica y clasifica todas las enfermedades y dolencias registradas por la CIE. |
| Versiones actuales | DSM-5 | CIE-11 |
| Cambios |
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|
DSM-IV y CIE-10: Diferencias importantes
Existen algunas diferencias entre la CIE y el DSM, como por ejemplo
La CIE no intenta dar criterios operativos, mientras que el DSM sí.
El DSM suele enumerar más trastornos mentales y síntomas asociados que la CIE.
Hay diferencias en los síntomas de los trastornos mentales.
En el DSM, algunos síntomas del trastorno del espectro autista ( TEA) tienen que persistir durante al menos seis meses para el diagnóstico. Sin embargo, la CIE no da un marco temporal para el tiempo que deben durar los síntomas.
En un estudio de Wilson et al. (2013), el 75% de los participantes cumplían los criterios del TEA según la versión revisada de la CIE-10. En cambio, el 42% de los participantes fueron diagnosticados de TEA cuando se utilizó el DSM-5 para el diagnóstico. En cambio, el 42% de los participantes fueron diagnosticados de TEA cuando se utilizó el DSM-5 para el diagnóstico.
Esto demuestra que el DSM puede ser más restrictivo que la CIE. O puede que el DSM sea más preciso en el diagnóstico. Este hallazgo no permite identificar si uno es mejor que el otro. Los síntomas del TEA de la CIE pueden solaparse con otros trastornos mentales, por lo que los participantes diagnosticados pueden tener otros trastornos mentales. O puede que el DSM sea demasiado restrictivo.
Puntos fuertes y limitaciones del sistema de clasificación psiquiátrica
Los sistemas de clasificación psiquiátrica se utilizan en todo el mundo para diagnosticar los trastornos mentales. Sin embargo, los distintos países pueden utilizar sistemas de clasificación diferentes. Exploremos los puntos fuertes y las limitaciones del sistema de clasificación psiquiátrica utilizando el DSM y la CIE como ejemplos.
Puntos fuertes y limitaciones del sistema de clasificación psiquiátrica: DSM
En primer lugar, los puntos fuertes y las limitaciones del DSM.
Puntos fuertes del DSM
En primer lugar, las nuevas ediciones del DSM han ajustado los trastornos mentales enumerados para tener en cuenta los cambios sociales en la sociedad.
El DSM separa ahora la demencia leve de la mayor para tener en cuenta que la esperanza media de vida ha aumentado. Es más probable que la demencia se diagnostique antes, y las personas pueden recibir antes el apoyo necesario.
Otro punto fuerte es que el DSM se actualiza periódicamente basándose en pruebas psicológicas empíricas rigurosamente contrastadas. Las actualizaciones garantizan la precisión del manual.
Limitaciones
Los síntomas diagnósticos de las enfermedades mentales se solapan, lo que da lugar a la comorbilidad.
Lacomorbilidad se produce cuando en un paciente se presentan simultáneamente síntomas de dos o más trastornos mentales.
Esto puede ser un problema importante, porque los clínicos pueden diagnosticar a alguien con un trastorno y pasar por alto otro diagnóstico por completo, simplemente porque los síntomas se parecen mucho entre sí. Como ya se ha dicho, un diagnóstico adecuado puede ser esencial para encontrar un tratamiento eficaz.
Fig. 2 - La clasificación de los trastornos mentales es importante porque la salud mental importa
Otro punto débil es que, dado que la Asociación Americana de Psicología (APA) diseñó el manual, puede considerarse etnocéntrico. En otras palabras, puede que el manual no tenga en cuenta las diferencias culturales y sólo beneficie a la población estadounidense.
Puntos fuertes y limitaciones del sistema de clasificación psiquiátrica: CIE-10
A continuación, se discutirán los puntos fuertes y las limitaciones del sistema de clasificación psiquiátrica en la CIE-10.
Puntos fuertes
La CIE-10 es un manual de diagnóstico gratuito. El manual está a disposición de cualquiera, lo que hace que los diagnósticos de salud mental estén fácil y rápidamente al alcance de todo el mundo, incluidos los países del tercer mundo.
Esto puede ayudar a reducir el bloque de intervenciones de salud mental que no avanzan en algunos países.
En segundo lugar, el manual enumera todas las enfermedades y dolencias conocidas, lo que ayuda a los clínicos a identificar enfermedades y dolencias de los pacientes que pueden ser menos conocidas.
Limitaciones
Algunos sostienen que una limitación importante de la CIE es que resulta beneficiosa para identificar enfermedades mentales, pero no tanto para determinar la gravedad de los síntomas (Hoffman et al., 2015). Además, adopta el enfoque del modelo médico de la enfermedad mental e ignora otras alternativas, como las explicaciones humanista o psicodinámica.
Por último, la CIE considera que las enfermedades mentales pueden entenderse a partir de los síntomas experimentados, pero ignora factores importantes como las experiencias de la infancia o los factores de autorrealización.
Categorización de los trastornos mentales - Puntos clave
- El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) son los dos sistemas de clasificación psiquiátrica más comunes.
- Se han identificado siete tipos principales de trastornos mentales.
- La CIE y el DSM son manuales de diagnóstico que enumeran los trastornos mentales conocidos y sus síntomas.
- La OMS diseñó la CIE para múltiples países. La APA creó el DSM para su uso en EEUU.
- La fiabilidad y validez de la CIE y el DSM presentan puntos fuertes y problemas.
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